{"id":2376,"date":"2021-01-29T14:23:00","date_gmt":"2021-01-29T14:23:00","guid":{"rendered":"https:\/\/demo.awaikenthemes.com\/ferlix\/women-health\/?p=2376"},"modified":"2026-02-09T17:57:09","modified_gmt":"2026-02-09T17:57:09","slug":"strokovnjaki-odgovarjajo-mag-stanko-pusenjak-dr-med-specialist-ginekolog-in-porodnicar-1-del","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mamimaja.si\/sl\/strokovnjaki-odgovarjajo-mag-stanko-pusenjak-dr-med-specialist-ginekolog-in-porodnicar-1-del\/","title":{"rendered":"Strokovnjaki odgovarjajo: Mag. Stanko Pu\u0161enjak, dr.med., specialist ginekolog in porodni\u010dar (1. del)"},"content":{"rendered":"

Na vpra\u0161anja postavljena s strani \u010dlanic Podporne skupine o neplodnosti<\/a>, je tokrat odgovarjal mag. Stanko Pu\u0161enjak, dr.med.<\/strong>, specialist ginekolog in porodni\u010dar.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Pu\u0161enjak je leta 1989<\/strong> diplomiral<\/strong> na Medicinski fakulteti v Ljubljani, nato pa do 1990 bil zaposlen kot urgentni splo\u0161ni zdravnik<\/strong> na SNMP v UKC, kasneje kot mladi raziskovalec na Ginekolo\u0161ki kliniki vse do magisterija <\/strong>leta 1993. Od 1997 pa je zaposlen na klini\u010dnem oddelku Perinatologija<\/strong>, kot specialist ginekologije in porodni\u0161tva.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Prvenstveno se posve\u010da vodenju zdravih in tveganih nose\u010dnosti, opravlja najzahtevnej\u0161e intrauterine posege<\/strong> v Sloveniji (amniocenteza, biopsija horionskih resic, cordocenteza, intrauterina transfuzija, ipd.) ter vodi zelo rizi\u010dne dvoplodne nose\u010dnosti<\/strong>. Je del ekipe strokovnjakov, ki odkrivajo in opredeljujejo nepravilnosti v razvoju ploda od 11. tedna nose\u010dnosti<\/strong> dalje (nuhalna svetlina s svetovanjem za invazivno diagnostiko in\/ali, NIPT, morfologija ploda, kontrola in ocena rasti ploda).<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
\n

Pozdravljeni! Pred pol leta sem bila na HSG in HSC, ginekolog pa mi je povedal, da imam dvorogo maternico in pregrado. Pregrado so odstranili, odlo\u010dila pa naj bi se ali grem tudi na Strassmannovo operacijo. Stara sem 29 let, partner 35, zanositi pa se trudiva \u017ee 4 leta. Partnerjev spermiogram je bil ok in tudi pri meni (zaenkrat) niso ugotovili kaj drugega kot to prirojeno napako maternice. Glede na to, da naj ta napaka ne bi vplivala na samo plodnost, sem malo v dilemi pri odlo\u010ditvi. Lepo prosim za informacije o operaciji oz. koliko je smiselna, ker konec koncev gre za te\u017ejo operacijo. Najlep\u0161a hvala.  M.M.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Spo\u0161tovani! Menim, da predlagana operacija nima smisla. Kot \u017ee veste na verjetnost zanositve ne vpliva, vzela pa vam bo najmanj pol leta \u010dasa, kolikor po operaciji ne bi smeli zanositi, uspeha ne zagotavlja nobena operacija, roditi pa bi morali tako ali tako s carskim rezom, kar pri trenutno dvorogi maternici ni nujno, \u010de bo lega ploda normalna. Verjetnost prezgodnjega poroda zaradi morebitne pridru\u017eene nepravilnosti v delovanju materni\u010dnega vratu pa Strassmannova operacija ne odpravi.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
\n

Lep pozdrav! Mene zanima, koliko je mo\u017enosti, da se kalcinacija posteljice ponovi tudi v drugi nose\u010dnosti. In zakaj sploh do tega pride? Hvala.  M.\u0160.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Kalcinacije so normalen znak staranja posteljice in po raziskavah sode\u010d zelo slabo korelirajo z njeno funkcijo. V bistvu iz tega pojava ne moremo sklepati ni\u010d koristnega. Pojav se torej lahko ponavlja iz nose\u010dnosti v nose\u010dnost, ampak ni razlog za strah oziroma skrbi.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
\n

Pozdravljeni! Mene zanima kako je v drugi nose\u010dnosti, \u010de je bila v prvi odkrita preeklampsija (visok pritisk, beljakovine v urinu), kak\u0161ne so mo\u017enosti da se oz. se ne ponovi  v drugi nose\u010dnosti? Ali lahko glede tega kaj naredi \u017eenska\/nose\u010dnica sama? Hvala.  M.E.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Preeklampsija se v drugi nose\u010dnosti ponovi v pribli\u017eno 50% primerih. Problem so zlasti zgodnje oblike preeklampsije (pred 32. tednom) in za odlo\u017eitev zgodnje oblike praviloma uporabimo Aspirin 100 do 150mg\/dan. To redko prepre\u010di preeklampsijo, jo pa lahko odlo\u017ei na kasneje in zmanj\u0161a stopnjo pridru\u017eenega zastoja v rasti, ki je pogosto zdru\u017eena s PE. Sicer pa pomaga tudi, \u010de se ustrezno zdravi ali prepre\u010di znane dejavnike tveganja kot so: debelost, hipertenzija, sladkorna bolezen in ve\u010d plodna nose\u010dnost.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
\n

Zanima me, ali je varno aplicirati botoks in hialuron po obrazu pred zanositvijo (med IVF postopkom)? Moj kirurg je dr. Ah\u010dan, ki je velik strokovnjak in on pravi da lahko, vendar naj se posvetujem z nekom s podro\u010dja ginekologije oz. porodni\u0161tva. Hvala za odgovor.  L.M.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Omenjeni postopki imajo prakti\u010dno le lokalne u\u010dinke, zato na nose\u010dnost ne bi smeli vplivati. Torej tudi niso kontraindicirani.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
\n

Spo\u0161tovani, soo\u010dam se z PCOS in zelo nerednimi menstrualni ciklusi (le 3 do 4x letno). Ker sem \u017ee mamica, me ne zanima toliko zanositev, rada pa bi izvedela, ali je zame to nevarno? V ambulanti za neplodnost so mi v preteklosti omenjali pogostej\u0161i pojav raka maternice oz. raka endometrija pri \u017eenskah z nerednimi menstruacijami. Kontracepcije se \u0161e otepam \u2013 ali bi bilo vendarle bolje, da se zanjo odlo\u010dim in na ta na\u010din uravnavam PCOS? Ali bi morda zadostovalo le ob\u010dasno spro\u017eanje menstruacije? Kaj svetujete? Za odgovor se vam najlep\u0161e zahvaljujem.  B.H.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Problem raka na maternici v navezi s PCOs obstaja le tam, kjer gre za relativno visoko estrogensko spodbudo brez ovulacije (praviloma ni\u017eje stopnje PCOs), kjer se endometrij mo\u010dno odebeli, a pomanjkljivo sekretorno transformira, medtem ko vi\u0161je stopnje PCOs s prevladovanjem androgenov povzro\u010dijo decidualizacijo endometrija, ki povzro\u010da tanko materni\u010dno sluznico in ta praviloma za raka ni nevarna. Za vas bi torej bilo najprej treba ugotoviti, koliko se va\u0161a materni\u010dna sluznica (endometrij) v teh nekaj mesecih brez menstruacije odebeli in \u010de se ne, ste lahko brez terapije tudi vnaprej, v kolikor se mo\u010dneje odebeli, pa bi bilo smiselno vsaj vsaka 2 meseca spro\u017eiti menstruacijo s progesteronom.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
\n

Zanima me, ali lahko Hashimotov tiroiditis ovira oz. povzro\u010da te\u017eave z zanositvijo, tudi \u010de je TSH v mejah normale?  N.K.P.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Dokler je Hashimotov thiroiditis aktiven in povzro\u010da vnetno reakcijo, bi lahko zlasti sam vnetni proces oviral tudi zanositev, ko se vnetje umiri in se aktivnost \u0161\u010ditnice stabilizira, pa na reprodukcijo lahko vpliva le \u0161e morebitno prenizka aktivnost \u0161\u010ditnice (po Hashimotu je namre\u010d praviloma ni\u017eja aktivnost, ki potrebuje dodajanje \u0161\u010ditni\u010dnega hormona).<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
\n

Z mo\u017eem nama je uspelo zanositi po letu dni, vendar sem imela februarja 2020 spontani splav v 6. tednu. Oktobra sem imela histeroskopijo (odstranjena materni\u010dna pregrada velika 1cm), moji hormoni so bp, spermiogram partnerja bp, stara sem 34 let. Koliko po va\u0161em mnenju pregrada maternice povzro\u010da te\u017eave z zanositvijo oz. te\u017eave v zgodnji nose\u010dnosti? V kolikor je odstranjena in naj s plodnostjo ne bi bilo te\u017eav, v kolik\u0161nem \u010dasu se lahko pri\u010dakuje zanositev oz. kdaj poiskati pomo\u010d? Hvala!  N.K.P.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Pregrada je relativno pogost pojav (okrog 10% \u017eensk jo ima), po drugi strani povzro\u010da resnej\u0161e te\u017eave (neuspehi pri zanositvi, splavi, prezgodnji porodi) le v cca 25% primerih, zato je skoraj nemogo\u010de na posameznem primeru \u0161pekulirati o u\u010dinkih pregrade vnaprej. \u010ce ste 1x splavili in je potem bila ugotovljena pregrada, je bila slednja sicer odstranjena po priporo\u010dilih, a relevantnosti tega ni mogo\u010de oceniti, saj se spontani splavi dogajajo tudi pri povsem zdravih \u017eenskah brez vsakr\u0161nega ugotovljivega razloga za splav. Tudi po odstranitvi pregrade je relevantna doba za zanositev 1 leto.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
\n

Kako pogosto se v UKC Ljubljana sre\u010date z istmokelo pri \u017eenski po porodu s carskim rezom? Meni je namre\u010d bila ugotovljena \u0161ele 13 let po carskem rezu \u2013 je mogo\u010de, da se v vseh teh letih tega ni videlo na ultrazvoku (naj bi \u0161lo za dovolj veliko brazgotino, da so se jo odlo\u010dili odstraniti pred ponovno zanositvijo, ker naj bi med nose\u010dnostjo lahko pri\u0161lo celo do razpoka maternice). Pred operacijo sem dobila nasprotujo\u010da si mnenja glede odstranitve istmokele \u2013 nekateri ginekologi jo \u017eelijo odstranit in so mnenja, da ovira zanositev\/nose\u010dnost, drugi bi zadevo raje pustili na miru. Sedaj ko imam operacijo \u017ee za seboj, pa mi je bilo ponovno re\u010deno, da mi bo nose\u010dnost morda odsvetovana, \u010de bi na kontroli ginekolog porodni\u010dar ocenil, da maternica nose\u010dnosti ni sposobna zdr\u017eati. Trenutno sem zelo v skrbeh in razo\u010darana \u2013 da sem morda prestala operacijo zaman. Kak\u0161no je va\u0161e mnenje? Je mo\u017enost za zanositev ve\u010dja po odstranitvi? Je nose\u010dnost po odstranitvi lahko rizi\u010dna? Najlep\u0161a hvala! S.S.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Ginekolog po operaciji istmokele nima prav nobenega oprijemljivega razloga trditi, da nose\u010dnosti ne bi mogli zadr\u017eati, razen, \u010de bi operacija ne uspela in bi se tudi po njej videla izrazita istmokela. Sicer pa so zapleti mo\u017eni tako ob istmokeli kot brez nje, le da je te zaplete te\u017eko predvideti. Na zanositev ne bi smela vplivati ne istmokela niti njena odstranitev.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
\n

Stara bom 37 let. Za mano so 4 neuspeli postopki IVF. Na postopek navadno pridelam 2-4 jaj\u010dne celice, v zadnjem sem ob menjavi zdravil, uspela priti celo do 11, oplodilo se jih je 5, 4 so propadle do 4. dne. Edini zarodek, ki je bil prene\u0161en, se je zaklju\u010dil z biokemi\u010dno nose\u010dnostjo, v predhodnih ni pri\u0161lo do ugnezditve zarodka. Ali svetujete \u0161e kak\u0161ne dodatne preiskave, \u010de \u2013 kdaj? Do sedaj je bila opravljena histeroskopija ter odstranitev pregrade. Hvala in lep pozdrav!  M.B.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

S postopki IVF imate o\u010ditno smolo. Kaj je vzrok za neuspehe, za enkrat ni mogo\u010de odkriti, \u010de ni kaj o\u010ditnega kot je npr. pregrada ali kak\u0161na infekcija in \u0161e tam je te\u017eko re\u010di, da je to neposredni vzrok za neuspeh. Raziskujejo se \u0161e imunski razlogi za nadpovpre\u010dno izostajanje ugnezditve, ampak temu podro\u010dju pri nas v Sloveniji \u017eal nih\u010de ne posve\u010da pozornosti. Pri vas bo verjetno kmalu problem tudi starost, saj ta po 35. letu za\u010dne pospe\u0161eno igrati vsako leto pomembnej\u0161o vlogo pri kromosomskih napakah na jaj\u010dnih celicah ter njihovi primernosti za oploditev.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
\n

Mene zanima, katere preiskave je po 3 spontanih splavih smiselno opraviti poleg \u017ee opravljenih genetskih in revmatolo\u0161kih testov, ki pa niso pokazali odstopanj? Lep pozdrav in hvala!  A.P.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

\u017dal niste zapisali, kaj je bilo poleg genetskih in revmatolo\u0161kih testov preverjeno \u017ee prej. Z genetiko in izklju\u010ditvijo APS in trombofilijo je v bistvu nabor preiskav praviloma zaklju\u010den, pred tem pa se praviloma opravi \u0161e UZ rodil za preverjanje nepravilnosti v razvoju maternice (pregada?) in brisi materni\u010dne votline na oportune in pol bakterije (klamidija, mikoplazma, ureaplazma).<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
\n

Spo\u0161tovani! S partnerjem se trudiva zanositi \u017ee ve\u010d kot leto dni. Lani, februarja mi je bila diagnosticirana dvoroga maternica. Obrazlo\u017eeno mi je bilo, da to stanje nima vpliva na plodnost oz. sposobnost zanositve. Ste istega mnenja? Sedaj sva s partnerjem napotena na kliniko za zdravljenje neplodnosti \u2013 bo sam postopek zdravljenja, tudi morebiten IVF postopek (partner mora opraviti \u0161e spermiogram), zame kaj druga\u010den? Kaj moje stanje pomeni za potencialno nose\u010dnost, bo ta lahko rizi\u010dna? Najlep\u0161a hvala!  \u0160.\u0160.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Hm? Obi\u010dajno je spermiogram prva preiskava v obravnavi para, kajti \u010de je tam karkoli pomembno narobe, ni druge poti kot IVF. Tudi preiskave pri \u017eenski so vse po vrsti bolj invazivne in zahtevne od preiskave semena. \u010ce se bodo odlo\u010dili za IVF, bo postopek predvsem odvisen od spermiograma pri partnerju, nose\u010dnost pa bi sicer lahko bila malce bolj rizi\u010dna, a bolj zaradi negotovosti o kompetentnosti materni\u010dnega vratu (to se \u0161e da preveriti z meritvijo prehodnosti kanala materni\u010dnega vratu s Hegarjevimi dilatatorji), sicer pa pri dvorogi maternici pogosteje sre\u010damo le nenavadne plodove lege in dr\u017ee ob terminu, kar lahko vpliva na na\u010din poroda.<\/p>\n\n\n\n

Nadaljevanje sledi\u2026<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Na vpra\u0161anja postavljena s strani \u010dlanic Podporne skupine o neplodnosti, je tokrat odgovarjal mag. Stanko Pu\u0161enjak, dr.med., specialist ginekolog in porodni\u010dar.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":2352,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"none","_seopress_titles_title":"","_seopress_titles_desc":"","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"categories":[26],"tags":[16,17,18],"class_list":["post-2376","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-neplodnost-in-obmp","tag-fertility","tag-success","tag-treatment"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/mamimaja.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2376","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/mamimaja.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/mamimaja.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mamimaja.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mamimaja.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2376"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/mamimaja.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2376\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5028,"href":"https:\/\/mamimaja.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2376\/revisions\/5028"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mamimaja.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2352"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/mamimaja.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2376"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/mamimaja.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2376"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/mamimaja.si\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2376"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}