IUI ali intrauterina inseminacija, je postopek oploditve z biomedicinsko pomočjo, kjer se v rodila ženske, ob najbolj primernem času za zanositev, prenese prečiščeno seme partnerja (AIH) ali darovalca (AID).
Kdaj in za koga je primeren IUI?
- težave z ovulacijo pri ženski
- zabrazgotinjeno tkivo materničnega vratu (po posegih/vnetjih), ki preprečuje vstop oz. prehod semenčicam
- neprimerna sluz v materničnem vratu, ki škoduje oz. onemogoča prehod semenčicam
- ejakulatorne disfunkcije pri moškemu
- blažje oblike moške neplodnosti
- nepojasnjena neplodnost
(Vir slike: inviTRA)
Kdaj oz. za koga IUI ni primeren?
- za ženske s hujšo obliko tubarne poškodbe oz. zapore (neprehodni, zabrazgotinjeni ali celo odstranjeni jajcevodi)
- za ženske z zgodovino hujših pelvičnih vnetij
- za ženske z zmerno do hujšo obliko endometrioze
- pri hujših oblikah moške neplodnosti
Kako se žensko pripravi na IUI?
IUI se lahko izvede v spontanem ciklusu ženske ali z blažjo hormonsko stimulacijo (Femara, Clomid ali nizke doze gonadotropinov – Gonal F, ipd.). Ob hormonski stimulaciji, se malenkost poveča možnost za večplodno nosečnost (do 30%), saj lahko v jajčnikih dozori več foliklov in se ob ovulaciji sprosti ter oplodi več kot ena jajčna celica.
Tako v spontanem ciklusu, kot v spodbujenem, je potrebno ultrazvočno spremljanje rasti foliklov oz. potrditev ali sprožitev ovulacije (stop injekcija – HCG).
Kako poteka postopek IUI?
Sam postopek je podoben navadnem ginekološkem pregledu.
24-48 ur po ovulaciji (spontani ali sproženi s stop injekcijo), se par zglasi na kliniki, kjer moški odda vzorec semena. Prečiščeno seme se nato s tankim katetrom skozi nožnico in maternični vrat, vstavi v maternico (IUI = intrauterina inseminacija) ali direktno v jajcevod (ITI = intratubarna inseminacija).
V kolikor ženska po 17. dneh ne dobi menstruacije, opravi nosečniški test oz. se zglasi za krvni test na kliniki.
Kako se seme prečisti in zakaj je to potrebno?
Semenska tekočina predstavlja večji delež ejakulata (95%) in vsebuje snov prostaglandin, ki bi v maternici lahko povzročil močno krčenje ali celo alergično reakcijo. Prav tako lahko ejakulat vsebuje tudi bakterije in “primesi”, ki bi pri ženski lahko povzročile vnetja. Zato je pomembno, da se semenčice loči od semenske tekočine in le prečiščen pripravek vstavi v maternico ali jajcevod.
S “swim up” tehniko, ki je najpogosteje v uporabi, se ejakulatu doda posebno gojišče in v centrifugi odvoji semenčice od tekočega dela. Nad “usedlino” semenčic se nato prilije čisto gojišče in najbolj gibljive semenčice v 1-2 urah, preplavajo mejo med ejakulatom in gojiščem. Ko jih je zadosti, se opravi inseminacija.
Kako uspešen je IUI postopek?
Ploden par ima v vsakem ovulatornem ciklusu, približno 25% možnosti zanositve. Pri IUI postopkih, je ta odstotek precej nižji. V enem ciklu je možnost za zanositev (povprečno) le okoli 10%. Na uspešnost pa seveda vplivajo tudi zdravila, resnost ovir za spontano zanositev pri paru, starost ženske in moškega, ipd.
Znano pa je, da s številom IUI postopkov, narašča tudi možnost za uspeh (s tremi do šestimi postopki, lahko možnost za zanositev naraste tudi do 80%).
Kdaj se IUI postopek nadomesti z IVF?
Kljub temu, da uspešnost IUI narašča s številom opravljenih postopkov, se v stroki navadno priporoča, da par poskusi z zunajtelesno oploditvijo (IVF) po treh neuspelih IUI postopkih.
IUI postopek se lahko prelevi v IVF tudi v primeru, da se ženska na hormonsko stimulacijo predobro odzove in v jajčnikih dozori večje število foliklov. Takrat se IUI odsvetuje (zaradi nevarnosti večplodne nosečnosti) in priporoča punkcijo foliklov ter oploditev jajčnih celic.
Katere so prednosti in katere slabosti IUI?
Prednost IUI je predvsem, da gre za manj invazivno metodo, kjer se oploditev in zanositev zgodita znotraj telesa. Postopek je prijaznejši do ženske, saj ga je mogoče izvesti v spontanem ciklu ali z minimalno stimulacijo, kar zmanjša negativne stranske učinke in tveganja, ki sodijo zraven. Še ena pozitivna stran IUI je, da ga je mogoče izvajati mesec za mesecem, brez premora, kot je to potrebno pri IVF postopkih, kar v osnovi lahko pomeni, da ženska prej zanosi.
Slabost IUI je predvsem nizka stopnja uspešnosti in pa tveganje, da se postopek prekine in spremeni v IVF oz. da par kljub vsem IUI poskusom, še vedno na koncu pristane na IVF.
