Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) neplodnost definira kot bolezen moškega ali ženskega reproduktivnega sistema, ki jo opredeljuje nezmožnost zanositve po 12 ali več mesecih rednih spolnih odnosov. Neplodnost prizadene približno 17.5% svetovne populacije ali 1 od 6 parov (SZO, 2023).Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.
Neplodnost je lahko primarna, ko pri paru še nikoli ni prišlo do zanositve ali pa sekundarna, ko je v preteklosti že prišlo do zanositve pa se je ta prezgodaj končala ali pa je potekala brez posebnosti, vendar zdaj do ponovne zanositve več ne pride.
Ko govorimo o vzrokih neplodnosti, ženski faktor neplodnosti predstavlja približno 30-40% primerov, vzroki pa segajo od ovulatornih motenj do strukturnih nepravilnosti rodil. Moški faktor neplodnosti prav tako predstavlja 30-40% primerov neplodnosti, pri čemer nizko število semenčic, slaba gibljivost in nenormalna morfologija v daleč največji meri prispevajo k moškim reproduktivnim izzivom.
V mnogih primerih je neplodnost posledica kombinacije dejavnikov, ki vključujejo oba partnerja. Pomemben delež primerov tako predstavlja ravno neugodna kombinacija ženske in moške neplodnosti.
10-20% vseh primerov pa predstavlja idiopatska neplodnost, kjer vzroka neplodnosti kljub temeljiti diagnostiki ni mogoče ugotoviti.
Razumevanje različnih dejavnikov, ki prispevajo k reproduktivnim izzivom, je ključni korak pri iskanju ustrezne podpore in rešitev.
Vzroki neplodnosti pri ženski:
- ovulatorne motnje (sindrom policističnih jajčnikov – PCOS, prezgodnja ovarijska odpoved, ipd.)
- blokade ali poškodbe jajcevodov (posledica okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi, endometrioza, pelvična vnetna bolezen – PID)
- motnje ciliarne funkcije
- fibroidi oz. miomi v maternici, endometrijski polipi
- endometrioza in/ali adenomioza
- hormonska neravnovesja (bolezni ščitnice, težave v delovanju hipofize – hipo/hiperprolaktinemija, ipd.)
- visoka reproduktivna doba (izčrpana ovarijska rezerva)
- avtoimune, sistemske in kronične bolezni
- genetski vzroki (npr. Turnerjev sindrom, različne translokacije in mutacije)
- dejavniki povezani z življenjskim slogom (prenizka ali previsoka telesna teža, kajenje, prekomerno uživanje alkohola, prepovedanih substanc)
- pretekla onkološka obolenja in zdravljenja (kemoterapija in/ali obsevanje)
Vzroki neplodnosti pri moških:
- prenizko število in/ali koncentracija semenčic (oligozoospermija)
- slaba/nezadostna gibljivost semenčic (astenozoospermija)
- nenormalna morfologija (oblika) semenčic (teratozoospermija)
- kombinacija znižanih parametrov (oligoastenoteratozoospermija)
- prenizek volumen ejakulata (hipospermija)
- odsotnost ejakulata (aspermija)
- odsotnost semenčic v ejakulatu (azoospermija)
- povečane žile in kopičenje krvi v modih (varikokela)
- kopičenje serozne tekočine v modih (hidrokela)
- poškodba mod v mladosti ali v odrasli dobi, odstranitev enega
- nespuščena moda ob rojstvu (ena ali oba)
- hormonske motnje (prenizke vrednosti testosterona, težave v delovanju hipofize, ipd.)
- genetski vzroki (npr. Klinefelterjev sindrom, mikrodelecije kormosoma Y)
- prirojena odsotnost semenovodov enostransko (CUAVD) ali obojestransko (CBAVD), pogosto vezana na CFTR mutacijo (cistična fibroza)
- spolna disfunkcija (erektilna disfunkcija, prezgodnja ejakulacija, retrogradna ejakulacija)
- okoljski dejavniki (pregrevanje mod, izpostavljenost toksinom ali sevanju)
- dejavniki povezani z življenjskim slogom (kajenje, pretirano uživanje alkohola ali drog, previsoka telesna teža)
- pretekla onkološka obolenja in zdravljenja (kemoterapija in/ali obsevanje)
- visoka starost (slabša kakovost semena, višja stopnja fragmentacije DNK v semenčicah)
