Čeprav pregrada v maternici načeloma ni kontraindikacija za zanositev oz. sama po sebi ni vzrok za neplodnost, se z njo največkrat srečajo prav ženske, ki so obravnavane v neplodnostni ambulanti, saj so med iskanjem vzroka za nezmožnost zanositve, vzete pod drobnogled in prestanejo cel kup pregledov in preiskav.
Kaj pravzaprav je pregrada oz. septum maternice?
Pregrada v maternici je genetska deformacija maternice, ki nastane že med razvojem ženskega zarodka oz. ploda v materi (proces imenovan organogeneza).
Tekom razvoja, je maternica zasnovana iz dveh “kanalov” (Mullerjeva voda), ki pa se ob pravilnem in dokončnem razvoju, spojita skupaj in ustvarita eno votlino, eno maternico, en maternični vrat, eno nožnico (poleg jajcevodov).
Do pregrade pride zaradi napake v razvoju oz. nedokončne spojitve, nedokončne resorpcije. Ostane septum – fibrozno-mišična membrana, ki je lahko tanka ali pa zelo debela, nepomembno majhna ali pa tako velika, da maternico prepolovi.
Diagnosticiranje pregrade maternice
Pogosto se pregrado maternice pri ženski dolgo časa (ali celo nikoli) ne odkrije, sploh v primerih, ko gre za pregrado manjše velikosti. Ženska se pregrade ne zaveda, ne doživlja nobenih simptomov, saj pregrada ne povzroča bolečin in ne vpliva na menstrualni ciklus oz. plodno sposobnost.
Eden glavnih razlogov zakaj se pregrade ne odkrije, je tudi dejstvo, da se ultrazvočni pregledi pri primarnih ginekologih, ne izvajajo rutinsko. In četudi bi se – pregrado je izredno težko diagnosticirati samo oz. izključno z navadnim (2D) ultrazvokom (čeprav nekateri ginekologi specialisti tudi to zmorejo).
Zgodovinsko gledano, se je pregrado najbolj natančno diagnosticiralo z invazivnimi diagnostičnimi posegi (laparo in histeroskopije). Danes se večkrat posega po radioloških metodah z uporabo kontrastnih sredstev (histerosalpingografija) in kombinaciji 3D ultrazvočne diagnostike ter fiziološke raztopine – hidro histerosonografija.
*Večjo pregrado se pogosto lahko napačno diagnosticira, kot dvorogo maternico. Dvoroga maternica je srčaste oblike in je bolj ali manj (izrazito) upognjena pri vrhu oz. fundusu.a medical procedure — it’s a journey filled with hope, resilience, and emotional strength. For many, it represents a second chance at building the family they’ve always dreamed of. With supportive care and advanced technology, IVF continues to be a beacon of possibility in the field of reproductive health.
Operativna odstranitev pregrade maternice
Pri nas se najpogosteje izvede resekcija septuma oz. kirurška odstranitev septuma. Poseg se izvede v začetku menstrualnega ciklusa, takoj po menstruaciji, ko je sluznica v maternici najtanjša. Odstranitev se navadno izvede histeroskopsko – inštrumenti se vstavijo skozi nožnico, čez maternični vrat, v maternico. Histeroskopija se opravi ambulantno ali pa v operativni dvorani, brez oz. s splošno anestezijo. Poseg načeloma traja manj kot eno uro. Ženska bo (v kolikor ni komplikacij) odpuščena domov še isti dan.
Zanositev se priporoča nekako po dveh mesecih oz. dveh menstruacijah..
Kako pregrada maternice vpliva na zmožnost zanositve in nosečnost?
Kot je bilo že omenjeno v začetku, pregrada maternice ne preprečuje zanositve oz. sama po sebi ni vzrok za neplodnost pri ženski. Igra pa pomembno vlogo pri nosečnosti oz. donositvi otroka.
Glede na lokacijo in velikost pregrade, je lahko ta bolj ali manj neugodna za potek nosečnosti in povzroča naslednje komplikacije:
- ponavljajoči se splavi (zgodnji ali pozni),
- zahiranost oz. nepravilen razvoj otroka,
- prezgodnji porod,
- nepravilna lega otroka in posledično porod s carskim rezom,
- abnormalne krvavitve matere po porodu.
Ali je pregrado v maternici vedno potrebno odstraniti?
Ne. Če ženska ne načrtuje nosečnosti oz. si ne želi otrok, potem lahko celo življenje živi s pregrado v maternici, brez da bi zaradi tega imela kakršne koli težave.
Prav tako lahko ženska uspešno zanosi in donosi otroka s pregrado v maternici, v kolikor je ta dovolj manjhna in locirana na ugodnem mestu, da nepomembno vpliva na potek nosečnosti ter razvoj otroka.
Tudi pred postopkom OBMP (oploditve z biomedicinsko pomočjo), bo lečeči ginekolog specialist presodil ali je potrebno pregrado v maternici odstraniti ali ne.
