Eden največjih izzivov pri zdravljenju z IVF predstavlja negotovost — predvsem vprašanje, koliko zdravih (evploidnih) zarodkov bo nastalo po zaključku postopka. Namreč zdravi, kromosomsko normalni zarodki imajo največ možnosti, da se uspešno ugnezdijo in privedejo do nosečnosti, zato je ta podatek ključen za par in za napoved uspešnosti zdravljenja.
Do zdaj so zdravniki uspeh postopka večinoma ocenjevali na podlagi starosti ženske in ovarijske rezerve (vrednost AMH in skupnega števila foliklov – AFC). A ti podatki ne povedo vsega — dve ženski z enako starostjo in podobno vrednostjo AMH, imata lahko povsem drugačen rezultat v IVF postopku in povsem drugačno število pridobljenih zarodkov.
Da bi to napoved izboljšali, so raziskovalci razvili FORTUNE model — nov, znanstveno potrjen pristop, ki omogoča bolj natančno napoved uspeha IVF postopka.
Kaj je FORTUNE model?
Skupina raziskovalcev pod vodstvom dr. Selija je letos objavila model FORTUNE (Forecasting Outcomes of Reproductive Treatments Using Neural Networks). Gre za napreden napovedni sistem, razvit na podlagi več kot 10.000 IVF ciklov, pri katerih so bili vsi zarodki testirani z metodo PGT-A (preimplantacijsko genetsko testiranje za anevploidije).
Cilj raziskave je bil ustvariti zanesljiv način napovedovanja, koliko kromosomsko normalnih (evploidnih) blastocist lahko posameznica pričakuje še pred začetkom postopka.
Kako FORTUNE model deluje?
Model združuje 4 ključne dejavnike, ki skupaj vplivajo na uspešnost postopka:
- Starost ženske – najpomembnejši dejavnik; z leti se število zdravih zarodkov močno zmanjša.
- Ovarijska rezerva (AMH in AFC) – višje vrednosti pomenijo več jajčnih celic in večjo možnost za razvoj zdravega zarodka.
- Starost partnerja – višja starost moškega rahlo zmanjša verjetnost za evploidne zarodke.
- Indeks telesne mase (BMI) – sam po sebi nima velikega vpliva, a izboljša natančnost, če je upoštevan z drugimi dejavniki.
*V raziskavi so sprva upoštevali tudi začetni odmerek gonadotropinov, ki je bil izključen, kot nepomemben. Prav tako pa so kasneje izključili izvor semena (seme partnerja ali darovalca), za širšo uporabnost modela.
Pet prognoznih skupin FORTUNE modela
Na podlagi zgornjih podatkov model razvrsti pacientke v pet kategorij napovedi — od zelo slabe do zelo dobre prognoze za doseganje vsaj 3 ali več zdravih, evploidniih zarodkov.
| Skupina | Povprečne značilnosti | Možnost ≥ 3 zdravih (evploidnih) zarodkov |
|---|---|---|
| Zelo slaba prognoza | Starost ~45 let, AMH 0,4 ng/ml, AFC 5 | ~0 % |
| Slaba prognoza | Starost ~43 let, AMH 0,6 ng/ml, AFC 7 | ~1 % |
| Mejna prognoza | Starost ~40 let, AMH 1,0 ng/ml, AFC 9 | ~10 % |
| Dobra prognoza | Starost ~36 let, AMH 2,0 ng/ml, AFC 14 | ~50 % |
| Zelo dobra prognoza | Starost ~33 let, AMH 4,7 ng/ml, AFC 23 | ~80 % |
Model je imel pri napovedovanju natančnost okoli 85 %.
Kako lahko FORTUNE model pomaga zdravnikom in parom?
FORTUNE model ni namenjen “prerokovanju”, temveč boljšemu načrtovanju IVF postopkov. Zdravniku in paru lahko pomaga:
- pri realnem oblikovanju pričakovanj v IVF postopku,
- pri načrtovanju poteka zdravljenja – zavedanju, da bo potrebnih več IVF ciklov,
- pri razmisleku o uporabi dodatnih metod (npr. PGT-A testiranje),
- pri ustrezni psihološki pripravi na zdravljenje.
Model lahko tudi zmanjša občutek negotovosti, saj par dobi konkretno oceno in lažje razume svoje možnosti, se ustrezneje pripravi na uspeh/neuspeh, morda tudi ne išče napak s strani specialistov oz. klinike za slabši uspeh. Vse to je lahko izrednega pomena.
Kje lahko preverite svoj rezultat?
Raziskovalna skupina je model objavila v uporabni obliki:
- Spletno orodje: FORTUNE IVF Calculator
Z vnosom petih podatkov (starost, AMH, AFC, starost partnerja, BMI) lahko par izračuna, v katero prognostično skupino spada.
Omejitve raziskave
Kljub zelo obetavnim rezultatom ima študija nekaj omejitev:
- izvedena je bila v eni sami kliniki,
- uporabljena je bila ena vrsta PGT-A tehnike,
- model ne upošteva vseh diagnoz neplodnosti,
- vrednosti AMH in AFC se nekoliko spreminjajo, vrednosti AMH se lahko razlikujejo med laboratoriji, AFC lahko zdravniki različno zapišejo/ocenijo
Zato je potrebnih več raziskav, da bo model uporaben v širši klinični praksi.
Zaključek
FORTUNE model je pomemben korak proti personalizirani reproduktivni medicini. Omogoča bolj realno napoved uspeha IVF postopka in čeprav ne nadomešča zdravniške presoje, lahko pomembno pomaga pri načrtovanju zdravljenja, upravljanju pričakovanj in psihološki pripravi parov.
Preberite tudi:
ESTROGENSKI “PRIMING” V IVF: Skrivnost do boljšega odziva jajčnikov?
